长者入院的心理适应护理

刚刚看一个关于养老话题的直播，著名作家、资深媒体人苏芩说：“我父母经常说去养老院，但我会当着他们的面说怎么可以去养老院呢，您将来老了跟我一起住啊，这时候我妈就特别高兴。”

我觉得这是一个时代观念的问题。从前一些养老机构设施条件差、护理水平低，而子女就业、生活忙碌，导致探望时间和次数过少，所以有时候长者排斥养老院是害怕被抛弃。

养老院是个较为特殊的养老机构，入住着各种各样的长者，这些本来素不相识的长者来到养老院这个集体中，变成一家人。但这个“家”与一般意义上的家毕竟有着一定的区别，来到“新家”，脱离了原来多年的已经习惯的家庭氛围，原来的天伦之乐变了，这些心理上的需要与寄托绝不是硬性的物质条件所能弥补的。这些需要和寄托一时间得不到满足，长者（尤其失能、半失能的长者）往往会因心理的变化引起行为的变化，常见的变化有:

1.情绪烦躁 兴趣减少

随着年龄的增长，我们的感觉器官逐渐衰退，所以长者的视力、听力都在减退，加上其他感觉的迟钝，都使其对外界环境的反应变慢，适应能力减弱却来到新家新环境，很容易导致情绪烦躁、兴趣减少。

2.近期记忆减退

表现为精神萎靡、频繁打瞌睡，容易健忘，注意力难以集中，话语短时间内重复率极高。

3.情绪反应异常

一方面是对一般刺激物趋向冷漠，喜怒哀乐不易表露使人感觉冷漠；另一方面没有重大刺激，情绪反应却特别强烈难以抑制，而且容易出现消极和怀旧情绪。

而对于失能、半失能的长者则面临更严峻的考验：从主体角色到依赖角色的转变。主体角色主要表现为个体对自己的思想和行为负责，不断地认识和改造世界，而失能长者却不得不成为事事依赖别人的依赖角色。即便这种角色转变已完成，但是新到一个养老院也需要对新的护理人员建立新的依赖模式。 

综合以上变化，长者难免心生“被抛弃”之感，这种感觉不只是说来自“家”或儿孙，更来自自身生理变化及对新环境的不适应，因此长者入住养老院初期的心理护理非常重要。

1.维护自尊心

不得不依赖陌生的护理人员，很容易引发长者老而无用感，因此刚入住的长者常会表现出比较强的心理防御机制，对此我们与长者沟通时从不使用指示语气而是启发性语气。例如日常的大小便护理，入住初期的长者常不好意思说，我们会根据时间询问：“我给您更换一下尿布，好吗？”

2.满足好胜心

长者又常被人们成为“老小孩”，因为不少长者出现了“第二个童年”比较任性、好斗、好玩，这样的长者我们负责满足他(她)的好胜心。例如，下象棋故意输给W大爷；认知比赛特意输给L阿姨。

3.激发同理心

同理心又叫做换位思考、神入、共情。

激发长者的同理心，需要我们先做好共情：懂长者的喜怒哀乐。其实长者都很容易满足：T阿姨每次提起侯院长帮她接小便都满是欣喜；W大爷约定的时间见到陆医生都非常开心；H大爷要是看不惯什么事，只要跟他“同仇敌忾”，他就乐呵……我们换位思考了他们的世界，他们也就在不知不觉中明白我们“先长者之忧而忧，后长者之乐而乐”的心情和真诚，心理防御自然慢慢卸下。

4.“利用”关心

了解长者特别关心的人、事、物，“利用”长者对他们的关心达到我们的“目的”。最常见的小便问题：长者入住初期小便常不好意思告诉我们，有的长者本身是很节俭的人，我们就说尿布很贵，不叫我们就得换新尿布浪费很多钱；有的长者为此控制饮水量，但本身很在意健康，那我们就向他普及饮水量少对健康的危害。还有长者入住初期对复健不积极但很惦记亲人，我们的医生会鼓励他好起来亲自前去看望，效果就很好。

目前，我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，而且正在以每年3%以上的速度快速增长，是同期人口增速的五倍多。随着人口老龄化的加剧，照料和护理问题日益突出，不是单凭小家之力、儿女赡养就可以解决的，相信我们的努力一定会让“养老院”这三个字在不久的将来被提起时，带给大家的感觉是明媚的、温暖的......

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